В Фонде социального медицинского страхования прокомментировали результаты проверки

ФСМС ответил на заключения Высшей аудиторской палаты после проверки, передаёт inАstana.kz.

Касательно неосвоения средств нацфонда в фонде заявили, что в 2022 году 12,7 млрд тенге не были освоены в связи с поздним принятием приказа по перечню амбулаторного лекарственного обеспечения, 0,5 млрд тенге в 2023 году – вследствие изменения методики оплаты по 12 межрайонным больницам и ее поздней реализации в информсистемах. Все эти средства в полном объёме возвращены в доход бюджета.

Касательно отсутствия у двух поставщиков медуслуг лицензий на отдельные виды услуг, речь идет об отдельных адресах оказания услуг УЗИ, доля которых составила менее 1% от общего объёма оказанных поставщиками услуг.

«Важно отметить, что фонд, как некоммерческая организация, не наделён функцией постлицензионного контроля. Это компетенция других государственных органов», – заявили в фонде.

Что касается двойной оплаты медуслуг соисполнителями, то после детального анализа эксперты ФСМС выяснили, что 27,6 млрд тенге по амбулаторной помощи относятся не к финансовым, а к процедурным нарушениям. Для принятия дальнейших мер необходима правовая оценка профильных государственных органов. С этой позицией согласились и проверяющий орган, и фонд.

Касательно анестезии, оплаченной стоматологиям вне тарифа. Данная ситуация сложилась в связи со сбоями форматно-логического контроля в информационных системах. Фонд подготовил более 80 ФЛК, которые в настоящий момент поэтапно внедряются для повышения эффективности мониторинга услуг через снижение человеческого фактора.

«Касательно амбулаторного лекарственного обеспечения лиц, выехавших на ПМЖ за рубеж. Вопрос требует совместной работы заинтересованных государственных органов в части интеграции информационных систем и урегулирования миграционного порядка в отношении лиц, выехавших на ПМЖ и не сдавших удостоверяющие личность документы», – сообщили в фонде.

Значительная часть выявленных нарушений связана с недостаточным уровнем цифровизации. В середине этого года ФСМС в пилотном режиме внедрил собственную платёжную информационную систему, которой не было у него с самого начала его работы, а также ранее запустил ситуационно-аналитический центр для качественного анализа и более эффективного распределения медпомощи и средств.

Читайте также:Крупнейшие поставщики в рамках ОСМС в Астане не имели медоборудования и лицензий: итоги госаудита